En un caso de compensación para trabajadores, su calificación de discapacidad determina si recibirá beneficios por discapacidad permanente y en qué cantidad. Así es como funciona.
Una calificación de discapacidad es una de las partes más importantes de su caso de compensación. Determina si recibirá beneficios por discapacidad permanente y en qué cantidad. Los beneficios por discapacidad permanente generalmente constituyen la mayor parte de un acuerdo o adjudicación de compensación para trabajadores.
¿Cuándo se asignan las calificaciones de discapacidad?
Cuando sufre una lesión laboral, su primer paso es buscar tratamiento médico. Dependiendo de su trabajo y la naturaleza de su lesión, su médico puede ordenarle que deje el trabajo o imponer restricciones laborales (como no levantar más de 30). Durante este tiempo, puede recibir beneficios por discapacidad temporal para compensar su salario perdido.
Cuando su recuperación se ha estancado y no es probable que un tratamiento adicional ayude, su médico declarará que ha alcanzado la «mejoría médica máxima» o MMI. Esta es una etapa crucial en su caso de compensación para trabajadores: ahora será evaluado por una discapacidad permanente.
¿Qué es una calificación de discapacidad?
Un médico realizará un examen físico y evaluará su capacidad para funcionar y realizar las actividades diarias normales. El examen puede incluir actividades como probar su rango de movimiento, su capacidad para equilibrarse, su capacidad para levantar objetos y más. Luego, el médico utilizará un conjunto de pautas para calcular su calificación de discapacidad permanente (también llamada a veces una «calificación de discapacidad»).
En la mayoría de los estados, su médico tratante de compensación para trabajadores realizará la evaluación y le asignará una calificación. Sin embargo, si la compañía de seguros no está de acuerdo con la calificación, puede solicitarle que se someta a un examen médico independiente (IME). El médico de IME realizará otra evaluación y asignará una nueva calificación.
No es raro que estas dos calificaciones entren en conflicto, en cuyo caso depende del juez de compensación de trabajadores decidir qué calificación es apropiada (u ordenar un tercer y último examen). O bien, usted y la compañía de seguros pueden acordar tomar el promedio de ambas calificaciones para llegar a un acuerdo de conciliación.
¿Cómo determina el médico la calificación de discapacidad?
El médico utiliza una serie de pautas para establecer el nivel de discapacidad permanente del trabajador. Muchos estados han adoptado las Guías para la evaluación de la discapacidad permanente de la Asociación Médica Estadounidense. Otros estados han modificado las pautas de la AMA o han adoptado pautas diferentes por completo.
Usando las pautas, el médico obtendrá la calificación de discapacidad, generalmente expresada como un porcentaje. A menudo, se asigna una clasificación de discapacidad para ciertas partes del cuerpo, como los brazos, las piernas, las manos, los pies, los ojos u oídos. Por ejemplo, puede recibir una discapacidad del 10% del brazo derecho o del 20% del pie izquierdo.
La calificación de discapacidad también puede indicarse como una discapacidad de persona completa (WPI): el porcentaje de discapacidad para todo el cuerpo. Las clasificaciones de WPI se utilizan a menudo para lesiones en la espalda, la cabeza o el cuello; enfermedades profesionales; o lesiones en los órganos internos. Por ejemplo, una lesión en la espalda puede resultar en una discapacidad del 30% en toda la persona. Las calificaciones de WPI también se usan a veces cuando un trabajador tiene discapacidades permanentes en múltiples partes del cuerpo.
¿Por qué es importante la calificación de discapacidad?
Su calificación de discapacidad determina cuánto recibirá en beneficios por discapacidad permanente. Cada estado tiene reglas diferentes con respecto a los beneficios disponibles y su valor. En algunos estados, su calificación de discapacidad se utilizará para calcular a cuántas semanas de beneficios tiene derecho.
En otros estados, la calificación de discapacidad corresponde a una cantidad real en dólares. Para obtener más información, consulte nuestro artículo sobre cómo se calculan los beneficios por discapacidad permanente.
Te puede interesar estos artículos relacionados:
